(毕洪森副主任医师)

拇外翻（足拇指外偏）孰称大脚骨，发生率高，拇外翻并非象其名字所暗示的那样是一个单一病变，实际上是常常伴有其余足趾畸形和症状的第一趾列复合畸形。不仅足拇指外偏，第一跖骨也向内偏斜，使拇外翻角（正常值15°～20°）和第一、二跖骨间夹角（正常7°～9°）超过正常值。

病因主要有：(1)遗传因素；(2)长久站立或行走过久、负重过度； (3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。好发于成年人，有遗传因素者，青少年时即可发生，逐渐加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内，国内有学者统计发病率为9％。

 
临床表现主要为前足变宽、足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。由于足拇指外偏，常常引起第二趾锤状趾畸形及其它足趾仰趾畸形等，影响外观。拇囊炎、足底胼胝体形成时患者疼痛，影响行走。拇外翻一旦发生，由于其发病的“绞索机制”，症状和畸形程度随着年龄的增长愈发加重。

传统的拇外翻治疗方法： 保守治疗无效时需要手术治疗。手术方法分为软组织手术（以McBride术式为代表）及骨和软组织联合手术（Keller术式，Mitchell术式，Akin术式，等。），共有130余种术式。根据拇外翻畸形程度和年龄的不同及畸形情况，选用不同的术式。其共同的特点是创伤大，截骨手术后都需要内固定和较长时间的卧床，由此会产生各种并发症，如：复发、获得性拇内翻、爪状趾、骨不联、骨坏死等，影响疗效。

微创技术治疗拇外翻及新进展：随着微创技术的推广，在足拇外翻治疗中也得到了应用。我们通过深入的解剖学研究和临床资料分析，提出了新的治疗拇外翻畸形的理念：我们认为传统的软组织手术可能使关节周围结构获得暂时性平衡，却使之失去获得永久性平衡的可能性，并没有真正打断引起拇外翻畸形的“绞索机制”，因而传统软组织手术治疗后复发率高，效果较差。我们通过使用独特的微动力?截工具和小切口(5mm-8mm)微创技术在第一跖趾关节的关节囊内去除增生骨赘，不破坏关节囊和周围软组织，并充分利用这些软组织加强截骨端的稳定性，从而避免了使用内固定；又由于第一跖骨内翻的矫正在拇外翻治疗中起着关键性的作用，我们利用小切口微创技术，在关节囊内完成跖骨头截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻的跖骨内翻畸形，并使关节周围挛缩的软组织结构得到松弛，使其在矫正骨畸形后实现真正意义上的平衡，从根本上打断引起拇外翻发生的所谓“绞索机制”，一次性完成拇外翻矫正。数百例临床资料证实：微创小切口截骨矫正拇外翻手术创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果好，手术在局部麻醉下进行，无痛苦，术后即刻可下地行走，不需住院。微创技术的应用使拇外翻的治疗效果产生了革命性变革。